ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.. الأسباب وطرق الوقاية والعلاج

[زهر البيلسان]

تعريف الكوليسترول المرتفع في الدم:

الكوليسترول هو أحد أنواع الدهون التي يحتاجها الجسم لبناءالصحة السليمة.

بسبب ارتباط الكوليسترول بأمراض القلب

يربط الناس الكوليسترول دائماً بالعوامل السلبية له.

ولكن يجب أن نعرف أن الكوليسترول هو من العوامل الهامة جداً

في تكوين أغشية الخلايا وهو عنصر حيوي في تكوين جميع خلايا الجسم وعملها.

يعتبر الكوليسترول أيضاً عامل أساسي في تكوين بعض أنواع الهرمونات.

عندما يرتفع مستوى الكوليسترول وثلاثي الجلسريد، وهو نوع من أنواع الدهون أيضاً في الدم،

ترتفع بالتالي نسبة الدهون التي تحتوي علي الكوليسترول في الأوعية الدموية.

ومع مرور الوقت تقوم هذه الدهون الزائدة بسد الشرايينوتضييقها

وبالتالي تهدد كمية تدفق الدم في الجسم وتتسبب في حدوث ما يسمى بتصلب الشرايين

ضيق الشرايين حول القلب "أمراض الشرايين التاجية"

يؤدي إلي منع وصول الكمية الكافية من الأوكسجين إلي الدم.

وذلك يعني ازدياد فرص حدوث أزمات قلبية

كما الحال في نقص كمية تدفق الدم في المخ قد يسبب حدوث سكتة دماغية

الأعراض

ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم

لا يسبب أية أعراض ظاهرة

والطريقة الوحيدة لاكتشاف هذه الحالة هي القيام بعمل اختبار دم

الأسباب

الكوليسترول هو واحد من عنصرين هامين في الدورة الدموية بالجسم

ثلاثي الجلسريد هو نوع دهون آخر ينتقل من خلال الدم

ويقوم بإمدادالدم بالطاقة اللازمة والكوليسترول وثلاثي الجلسريد

هما نوعان من الدهون الغير قابلة للذوبان في الماء

لذلك فهما يتنقلان عن طريق نوع بروتين آخر (Apo Protein).

أنواع البروتين الدهني

- بروتين دهني منخفض (LDL):

هذا النوع من البروتين يحتوي علي 25% بروتين و45%

كوليسترول ويسمى (LDL)أي كوليسترول منخفض الكثافة.

ينتشر (LDL) في مناطق مختلفة من الجسم وأحياناً يترسب في جدار الشرايين

لذلكفهو يكون نوع بروتين سيئ في بعض الأحيان وذلك عندما تزيد نسبةترسبه في الدم.

- بروتين عالي الكثافة (HDL):

هذا النوع من البروتين يحتوي علي حوالي 50% بروتين و20% كوليسترول.

وهذا النوع من الكوليسترول يسمي (HDL) أي كوليسترول عالي الكثافة.

يساعد (HDL) علي إزالة الكوليسترول الزائد في الجسم، لذلك فهو ذو فائدة عاليةفي بعض الأحيان.

- بروتين منخفض الكثافة جداً (VLDL):

يحتوي هذا النوع من البروتين علي ثلاثي الجلسريد وكمية قليلة جداًمن البروتين والكوليسترول.

من المفضل أن تكون نسبة (LDL)

أو الكوليسترول المنخفض الكثافة قليلة جداً ونسبة "HDL" (الكوليسترول المرتفع الكثافة)

تكون عالية حيث أن ذلك يساعد على انخفاض فرص الإصابة بانسداد في الشرايين التاجية.

يمكن أن تكون نسبة الكوليسترول المنخفض الكثافة عند بعض الأشخاص

مرتفعة عن المعدل الطبيعي وذلك بسبب الجينات الوراثية أو أسلوب الحياة أو كلاهما.

حيث أن الجينات يمكن أن تزود الجسم بخلايا لا تساعد الجسم عليالتخلص من (LDL)

بشكل فعال وسليم. أو أن يقوم الكبد بإفراز الكوليسترول بشكل كبير.

ويمكن أيضاً أن تكون نسبة إفراز (HDL) منخفضة في الجسم نتيجةالجينات الوراثية أيضاً.

المضاعفات

قد تؤدي نسبة الكوليسترول العالية في الدم

إلي الإصابة ببعض أمراضالقلب

بالإضافة إلي بعض أنواع السرطانات.

تحدث هذه الأمراض نتيجة تراكم الدهون

على جدار الشرايين وتسبب ضيق أو انسداد فيها.

يعتبر تصلب الشرايين من الأمراض الصامتة وغير المؤلمة

ولكنها تسبب ضعف في كمية تدفق الدم.

إذا حدث انخفاض في كمية تدفق الدم في الشرايين المحيطة بالقلب فقد يؤدي إلي حدوث ألم بالصدر

وهو المعروف بالذبحة الصدرية

عندما تزيد حجم الكتل التي تتراكم علي الشرايين

يصبح التجويف الداخلي للشرايين أكثر خشونة

ويمكن أن يحدث تجلط دموي في المنطقة ويؤدي إلي إعاقة تدفق الدم في الشرايين

العوامل الخطرة

هناك طرق واختيارات لنظام الحياة اليومي

قد تؤدي إلي زيادة فرصة ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.

- قلة النشاط:عدم القيام بالتمارين الرياضية بشكل دوري

يساعد علي تقليل نسبة الكوليسترول (HDL) العالي الكثافة

وهو نوع كوليسترول هام للجسم كما ذكرنا.

البدانة: زيادة وزن الجسم بشكل كبير يزيد من نسبة ثلاثي الجلسريد في الجسم

ويخفض من نسبة (HDL) ويزيد من نسبة البروتين المنخفض الكثافة جداً .

- النظام الغذائي:يتوفر الكوليسترول في أنواع الأطعمة الحيوانية مثل (اللحوم، البيض والجبن)

تناول الأطعمة الغنيةبالدهون والعالية الكوليسترول تساهم في زيادة نسبة الكوليسترول فيالدم.

تزيد أيضاً الدهون المشبعة من نسبة الكوليسترول

والدهون غيرالمشبعة المتعددة تخفض من نسبة الكوليسترول في الدم

ولكن قد تساعدعلي الأكسدة مع مرور الوقت تعمل الأكسدة على بناء كتل داخل الشرايين.

أما الدهون الأحادية غير المشبعة تخفض من نسبة الكوليسترول ولا تساعد علي حدوث الأكسدة.

هناك عوامل أساسية تزيد من فرص ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم

وقد تؤدي إلى حدوث تصلب في الشرايين وهي:

التدخين: تدخين السجائر يعمل علي تدمير جدار الأوعية الدموية في الجسم ويجعلها أكثر عرضة لتكوين كتل دهنية.

كما يساعد التدخين أيضاً علي خفض نسبة (HDL) في الدم إلي 15%.

ضغط الدم المرتفع: يقوم ضغط الدم المرتفع بتدمير جدارالشرايين، وبالتالي يكون الجسم

أكثر عرضة لتراكم الكتل الدهنية عليجدار الشرايين.

النوع الثاني من السكر: يظهر هذا النوع من الداء السكري غالباً بعد سن الأربعين.

ينتج عن هذه الحالة تجمع وتزايد لنسبة السكر في الدم.

ارتفاع نسبة السكر بشكل مزمن قد يؤدي إلي حدوث ضيق في الشرايين.

وجود تاريخ عائلي لحدوث تصلب الشرايين: إذا كان أحد أفرادالعائلة (من الدرجة الأولي)

قد أصيب بتصلب الشرايين قبل سن 45

فإنفرص ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم تكون أكثر من المعدل الطبيعي.

التشخيص

أفضل الطرق لاكتشاف ارتفاع الكوليسترول في الدم

هو القيام بعمل اختبار للدم لقياس نسبة الكوليسترول

وذلك لأخذ الاحتياطات اللازمة لتحسين مستوى صحتك.

هناك بعض الأطباء ينصحون بفحص مستوى (HDL) في الدم ومستوى ثلاثيالجلسريد.

- اختبار الدم:

- اختبار كامل للكوليسترول.

- اختبار لمستوى الكوليسترول العالي الكثافة (HDL).

- اختبار لمستوى ثلاثي الجلسريد.

مستوى الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL)

يتم معرفته عن طريق قياس مستوى أنواع البروتينات الأخرى

حيث أنك لا تحتاج في الغالب إليعمل اختبار لمستوى (LDL).

القيام بعمل اختبار كلي للكوليسترول يمكن أن يكون مضل في بعضالأحيان

لأن الكوليسترول العالي الكثافة (HDL) قد يكون موجود بنسبة منخفضة والثلاثي الجلسريد يكون مرتفع

أما LDL فيمكن أيضاً أن يكون مرتفعاً أو بمعدل طبيعي

وبذلك تظهرالنتائج طبيعية كمقياس كلي لثلاث أنواع.

قد يكون ذلك مضلاً لمعرفة المستوى السليم للكوليسترول في الدم.

وتصبح فرصة الإصابة بأمراض القلب مرتفعة دون الشعور بهذه المشكلة

نظراً لظهور مستوى الكوليسترول طبيعي في اختبار الدم.

خطورة ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم تختلف باختلاف بعض العواملمثل

السن، النوع (الجنس)، التاريخ المرضي للعائلة، والحالة الصحيةللشخص.

يجب استشارة الطبيب عن المستوى الأمثل لنسبة الكوليسترول بالنسبةلك.

المستوى الأمثل للكوليسترول:

إذا كنت في صحة جيدة:

إجمالي نسبة الكوليسترول: أقل من 200 ملجم في كل عُشر لتر (mg/dl).

إجمالي ثلاثي الجلسريد: أقل من 200 ملجم/عُشر لتر (mg/dl).

مستوى (HDL): أكثر من 45 ملجم/عُشر لتر (mg/dl).

مستوى (LDL): أقل من 130 ملجم/عُشر لتر (mg/dl).

إذا كنت مصاب بتصلب في الشريان التاجي:

إجمالي نسبة الكوليسترول: أقل من 200 ملجم في كل عُشر لتر.

إجمالي ثلاثي الجلسريد: أقل من 200 ملجم/عُشر لتر .

مستوى (HDL): أكثر من 35 ملجم/عُشر لتر .

مستوى (LDL): أقل من 100 ملجم/عُشر لتر .

يجب القيام باختبار لمستوى الكوليسترول في سن العشرين كل 3 إلي 5أعوام.

إذا كانت نسبة الكوليسترول لا تتناسب مع المستوى المطلوب

فيجب القيام بهذا الاختبار بشكل دوري "استشارة الطبيب"

العلاج

تغيير نظام الحياة هي الخطوة الأولي لتحسين مستوي الكوليسترول

وثلاثي الجلسريد في الدم.

تتضمن هذه الخطوات نظام التغذية السليم، القيام بالتمارين الرياضيةوعدم التدخين.

ولكن في حالة تغيير نظام الحياة، وإتباع هذه التعليمات ومازالتنسبة الكوليسترول مرتفعة

فسوف تحتاج إلي علاج دوائي "تحت إشراف الطبيب"

نسبة الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL)

هو الفيصل في تحديد مستوى الكولسترول في الدم.

إذا كنت لا تعاني من أية عوامل خطرة لحدوث أمراض القلب لك،

وإذاكان مستوى (LDL) أكثر من 190 فأنت بحاجة إلي علاج دوائي.

أما إذا كان لديك عامل أو اثنين من العوامل الخطرة لحدوث أمراضالقلب

والتي ذكرناها سابقاً وإذا كانت نسبة (LDL) أكثر من 160 فأنتبحاجة إلي علاج دوائي.

إذا حدث ضيق أو انسداد في الشرايين القريبة من القلب (الشرايينالتاجية)

وتسببت في منع تدفق الدم بشكل طبيعي لتغذية القلببالأكسجين

فأنت بحاجة إلي تغيير نظام الحياة إلي جانب العلاج الدوائي الذي يقرره الطبيب لبقاء مستوى (LDL) أقل من 100.

* العلاج الدوائي:

يساعد كل من (Resins, Holestyramine & Colestipol) علي خفض مستوى الكوليسترول

بشكل غير مباشر وذلك عن طريق الاندماج مع حامض الصفراء في الكبد.

يقوم الكبد بإفراز حامض الصفراء الذي يحتاجه الجسم للهضم.

وعن طريقالاندماج مع هذا الحامض تستطيع هذه التركيبات الدوائية

تحفيز الكبد لإفراز كمية أكبر من حامض الصفراء.

عقاقير لخفض ثلاثي الجلسريد:

تتضمن هذه العلاجات الدوائية وجود ألياف في تركيباتها مثل (Lopid) و(Tricor) (حامض النيكتونك).

حيث أن الألياف تعمل علي خفض نسبة ثلاثي الجلسريد في الدورة الدموية

وتعمل علي تقليل إفرازه في الجسم.

كما أنها تساعد أيضاً في ارتفاع نسبة (HDL).

(Statins) : تعمل هذه التركيبات بشكل مباشر علي الكبد

وتقوم بسد مادةيحتاجها الكبد لإفراز الكوليسترول في الجسم.

يستطيع (Statins) تقليل نسبة الكولسترول المنخفض الكثافة (LDL) إلي 40%.

ويستطيع أيضاً إعادة امتصاص الكوليسترول من الكتل التي تراكمت عليجدار الشرايين.

هذه العملية تساعد علي عدم انسداد الأوعية الدموية بطريقة بطيئة.

ملحوظة: هذه التركيبات هي المادة الفعالة وليس اسمالعقار كما يجب استشارة الطبيب

يعمل تخفيض مستوى الكوليسترول في الدم

إلي الحد من فرص الإصابة بأمراض القلب

وتغيير نظام الحياة هو أول الخطوات لتحقيق هذا الهدف.* نظام غذائي سليم:

- التحكم في كمية الدهون: الحد من كمية الدهون المشبعة، غير المشبعة المتعددة، الدهون الحمضية وغيرالمشبعة

الأحادية إلي أقل من 30% من صافي السعرات الحرارية اليومية.

تحتوي كل أنواع الأطعمة الدهنية علي خليط من كل هذه الأنواع.

إذا كان صافي سعراتك الحرارية من الطعام 2000 سعراً حرارياً

فيجب ألا يتعدى صافي الدهون 30% منهم أي 65 جرام من الدهون.

أما الدهون المشبعة فيجب تقليلها إلي أقل من 10% من صافي السعرات الحرارية.

- تقليل الأغذية التي تحتوي علي الكوليسترول: صافي الأغذية التيتحتوي علي الكوليسترول

وتتناولها في اليوم الواحد لا يجب أن تتعدى 300 ملجم.

ولتحقيق هذا الهدف يجب تقليل تناول بعض أنواع الأطعمة الغنيةبالكولسترول

مثل اللحوم، صفار البيض والألبان كاملة الدسم

- تناول الأطعمة الغنية بالألياف القابلة للذوبان: تساعد الألياف القابلة للذوبان على تقليل مستوى الكوليسترول في الدم.

وتتضمن الأطعمة التالية: نخالة دقيق الشوفان، دقيق الشوفان،البقوليات (مثل الفول ، الفاصوليا) البازلاء

(نخالة الأرز، الشعير، الموالح (الفاكهة كالفراولة ولب التفاح)

تناول كمية أكبر من الأسماك: هناك أنواع من الأسماك خاصةالمنتشرة في المناطق الباردة مثل السلامون،

الأسقمري (سمك بحري) الرنجة (نوع من أنواع السردين)

كل هذه الأنواع تحتوي علي نوع فريد جداً من الدهون غير المشبعة

تسمى أوميجا 3 Omega 3 وهى من الدهون الحمضية.

يساعد أوميجا 3 على خفض معدل ثلاثي الجلسريد في الدم.

- منتجات الصويا منتجات الصويا تعمل عمل الهرمونات في الجسم،

فهي تقوم بخفض معدل الكوليسترول.

تناول منتجات الصويا باستمرار يساعد علي خفض (LDL) وثلاثي الجلسريدفي الجسم.

وتناول كميات كبيرة من هذه المنتجات قد يساعد أيضاً علي رفع نسبة (HDL) الكوليسترول العالي الكثافة

وهو مهم جداً كما ذكرنا من قبل. وهو النوع الذي يحمي الجسم من الإصابة بأمراض القلب.

- تناول الأطعمة المضادة للأكسدة: الفيتامينات المضادة للأكسدة تساعد على منعالكوليسترول من إلحاق الضرر بجدار الشرايين.

تتضمن هذه الفيتامينات فيتامين ج C و هـ E

هناك خلايا في الجسم تسمى المجموعة الطليقة (Free Radicals)

تقوم بتدمير خلايا أخرى حيث أنهم في حاجة لاستبدال الإلكترونيات المفقودة منها

وبالتالي تحدث عملية الأكسدة.

تتسبب عملية الأكسدة في تغيير الدهون الحمضية و(LDL) في الجسم.

تساعد هذه التغيرات الخلايا في الشرايين علي امتصاص الدهون الحمضية

و(LDL) بسهولة وبالتالي تسبب تجمع للكتل علي جدار الشرايين وتساعد عليتضييق الشرايين.

- القيام بالتمارين الرياضية: تعمل زيادة وزن الجسم علي رفعمستوى الكولسترول.

والعكس عند إنقاص الوزن. لذلك يجب القيام بالتمارين الرياضية بشكلمنتظم لإنقاص الوزن.

- اختيار نوع النشاط (التمرين): اختيار نوع النشاط أو التمرين الذي يناسبك

مثل المشي، ركوب الدراجات، أو الجري

زيادة معدل القيام بالتمارين وفترة التمرين: قم بزيادة فترة التمرين وعدد المرات في الأسبوع بشكل دوري

من 35 إلي 45 دقيقة في المرة وحتى تصل إلي 3 مرات في الأسبوع عليالأقل.

إذا كنت شديد البدانة أو لم تقم بأي نشاط منذ فترة طويلة

فقمبزيادة فترة التمرين ومعدله علي مدى شهور حتى تصل إلي هذا الحد.

كلما زاد معدل نشاطك كلما نقص الوزن بشكل أسرع وأكبر.

- المداومة على التمارين اليومية: يجب تحديد مواعيد محددة لهذهالتمارين والالتزام بالقيام بها.

اجعل شكل نشاطك وتمارينك مسلي بالنسبة لك حتى لا تمل منه مع مرورالوقت.

يمكنك اصطحاب صديق معك أو الانضمام لنادي رياضي

أو نادي صحي حتىتكون مع جماعة ولا تكون بمفردك، وبذلك تلتزم بالقيام بالتمارينبشكل أفضل.

　* الامتناع عن التدخين: إذا كنت تدخن فيجب الإقلاع نهائياً عنالتدخين

حيث أن التدخين يقوم بتدمير جدار الأوعية الدموية

ويجعلهاأكثر عرضة لتراكم الدهون عليها

إذا أقلعت عن التدخين سوف تعودنسبة (HDL) إلي معدلاتها الطبيعية في الجسم.

أغنى الأطعمة بالكوليسترول:

إن حاجة الجسم اليومية من الكوليسترول هي 300 ملغ

ولكن بعض الأطعمة التي نتناولها تحتوي على كوليسترول يكفي الجسم لمدة أسبوع أو أكثر.

دعونا نستعرض أغنى الأطعمه بالكوليسترول

1- المخ : في كل 100 غرام يوجد 2100 ملغ كوليسترول ، وهو يعتبر أغنى الأطعمه اطلاقا بالكوليسترول .

2- صفار البيض : : في كل 100 غرام يوجد 1500 ملغ كوليسترول

وهذا يعني ان صفار بيضه واحده تحتوي على 300 ملغ كوليسترول

اي ما يعادل حاجة الجسم اليوميه.

3 كبد الدجاج: : في كل 100 غرام تحتوي على 746 ملغ كوليسترول.

4 كلية العجل والخروف: : في كل 100 غرام يوجد 375 ملغ كوليسترول.

5 كبد العجل او الخروف: : في كل 100 غرام يوجد 300 ملغ كوليسترول.

6 السمن الحيواني او الزبده: كل 100 غرام تحتوي على على 250 ملغ كوليسترول.

7 الجمبري - القريدس: كل 100 غرام تحتوي على 150 ملغ كوليسترول.

8 السردين المعلب: كل 100 غرام تحتوي على 120 ملغ كوليسترول.

9 الجبنه الشيدر ومعظم الأجبان كاملة الدسم: كل 100 غرام تحتوي على 100 ملغ كوليسترول.

10 اللوبستر: ام الربيان: كل 100 غرام تحتوي على 100 ملغ كوليسترول.

11 اللحم السمين : كل 100 غرام تحتوي على 95 ملغ كوليسترول.

12 الهمبرغر: كل 100 غرام تحتوي على 75 ملغ كوليسترول.

13 لحم الدجاج: كل 100 غرام تحتوي على 70 ملغ كوليسترول.

14 لحم السمك: كل 100 غرام تحتوي على 70 ملغ كوليسترول.

15 الآيس كريم: كل 100 غرام تحتوي على 65 ملغ كوليسترول.

16 التونه: كل 100 غرام تحتوي على 60 ملغ كوليسترول.

وهكذا فإننا إذا عرفنا كمية الطعام التي نتناولها

فإننا نستطيع ان نعرف كمية الكوليسترول التي دخلت أجسامنا

وينبغي أن لا تزيد كثيراً عن 300 ملغ في اليوم بالنسبة لعامة الناس

ولكن بالنسبة لمرضى زيادة الكوليسترول ودهون الدم فإن الحذر واجب عند تناول جميع الأطعمه سابقة الذكر

بتصرف من أجل صحتكم

أبعد الله عنكم خطر الإصابة بالكوليسترول ومتّعكم بحصة طيبة تحمدون الله وتشكرونه عليها

[مراجن]

وعليكم السلام ورحمة الله
هلا بالبيلسان الغالية
تناولتِ موضوع في غاية الاهمية خاصة أنه لاحظنا ارتفاع
الكوليسترول منتشر بشكل كبير في وقتنا الحالي بين فئة
الشباب وكبار السن والسبب الرئيسي نسبة الدهون في أكلنا
واحنا يالخليج معروفين بالدهن ولا نستغنى عنه في الهريس والجريش
لكن الله يحمينا منه ويكفينا شر الامراض
ويشفي ويعافي ممن أبتلو به

زهر البيلسان
تسلم أناملك عزيزتي عالطرح الجميل
ونحن دائماً بإنتظار جديدك بكل شوق
لك ودي وأمتناني

[العف الخجول]

مووضوع في غاية الرووعة
الله يعطيك العافية يا الغلا ع الإنتقاء الرآئـع
ماننحرم منك ولامن طرحك
ودي لروحك ...~

[زهر البيلسان]

صحيح أختي مراجن

الكوليسترول داء انتشر بكثرة خاصة في دول الخليج حتى تفاقم واستفحل

والسبب طبعاً في الأطعمة الدسمة التي تشتهر وتُعرف بها شعوب تلك الدول

علاوة على العادات الغذائية الخاطئة وقلة الحركة وعدم ممارسة التمارين الرياضية

المشكلة يا عزيزتي

أن الكوليسترول ليس له علاقة بالوزن والسمنة

فهناك أشخاص أوزانهم عادية بل ويميلون إلى النحافة

ونفاجأ بأن نسبة الكوليسترول في الدم مرتفعة لديهم!..

أتمنى فعلاً أن يستفيد الجميع من هذا الموضوع

الرائعة.. العف الخجول

إن تشجيعكِ وإطرائكِ لمواضيعي

يعني لي الكثير ويحثني على تقديم المزيد والأفضل الذي يرضيكم

الله لا يحرمنا منكِ

أسأل الله لكما أختاي الغاليتان صحة طيبة تحمدان الله وتشكرانه عليها

[سمو القلم]

كفانا الله واياكم السوء
اشكرك على الايضااح المهم والمفيد
ودي

[عبدالله السهلي]

عندما يلتمس الكاتب بقلمه مايفيد الآخرين ليعيش مشاكل عصره
لابد أن يكون رائعاَ بكل ماتحمله الكلمه من معنى

شكرا لك مشرفتنا الفاضله

وحمانا الله جميعاَ من امراض العصر

حفظكم الله

[زهر البيلسان]

الشكر لله وحده

أتمنى أن تتحقق الاستفادة المرجوة من الموضوع

وحفظ الله الجميع من شر الأمراض والأوبئة

أخواني الكرام: سمو القلم و عبدالله السهلي

أسعدني كثيراً مروركما بمتصفحي

وإن شاء الله ألتقيكما في مواضيع أخرى مجدداً وأنتما بصحة طيبة تحمدان الله وتشكرانه عليها كما أتمنى لكما دائماً